简介

网络成瘾又叫网络依赖，是一种随计算机和网络发展而产生的新心理疾病。根据《中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）》，网络成瘾指在无成瘾物质作用下对互联网使用冲动的失控行为，表现为过度使用互联网后导致明显的学业、职业和社会功能损伤，相关行为至少持续12个月。这种现象最先引起美国心理学家的关注，并将其命名为“网络成瘾”或“网络成瘾症”。

网络成瘾障碍、病理性互联网使用、网络行为依赖等这些不同的学术名词都是对互联网使用不当的一种现象的描述。尽管不同研究者对网络依赖的界定存在分歧，但对其是一种精神疾病或精神障碍的认识是一致的，均具有两个共同的特征：①由于无法有效控制自身而出现的过度网络使用行为以及强迫性思维、戒断症状等。②影响自身正常的学业、社交等。

统计数据表明，全世界范围内青少年过度依赖网络的发病率是6%，我国比例接近10%。有研究表明，男性尤其是青少年和年轻男子，对网络的使用比女性更频繁。

网络成瘾主要分为五种亚型：网络色情成瘾、计算机成瘾如网络游戏成瘾、信息超载如邮件/信息成瘾、网络关系成瘾、网络强迫行为如网络赌博成瘾以及网络购物成瘾。

病因

网络成瘾的原因可归纳为内因与外因。

（1）独特的生理人格。网络成瘾通常具有一些与抑郁相关的人格特征，如低自尊、缺乏动机、寻求外界认可、害怕被拒绝等。此外，焦虑症、孤独症等青少年群体也容易有网络成瘾倾向。

（2）个体满足感的缺失。如学业失败、失业，导致心理空虚，缺乏自信，导致其容易在网络的虚拟世界中，重找自我以及寻找满足感、成就感。

（1）社会环境：美国精神疾病学家提出网络ACE模型是导致网络成瘾的主要原因。ACE指匿名性、便利性、逃避现实。网吧的出现、网络游戏的流行，促使网络走进人们生活，意志力薄弱者很容易沉迷上瘾。

（2）家庭教育：过度期望和不当教养方式会增加青少年的网络成瘾行为。很多家长由于工作原因，疏于照顾孩子，放纵式管理，也会让青少年容易对网络上瘾。对于已经染上网瘾的孩子，放弃教育甚至采用暴力，会使孩子错过戒除网瘾的最佳时机。

症状

表现为不能上网时便感到烦躁不安、情绪低落、抑郁、焦虑等，严重时有冲动、毁物、伤人行为，只有不断增加上网时间才能感到满足。情感淡漠，除了上网，对什么都没有兴趣，不与家人和朋友交流。

懒散，缺乏动力。喜欢一人在房间里上网。吃饭和个人卫生等基本的日常生活能力下降。

记忆力下降，注意力不集中，判断能力下降。严重时不承认自己有问题。

睡眠节律紊乱，昼夜颠倒，精力不济，视力障碍，头疼头晕，食欲下降。营养不良、胃溃疡、癫痫发作等，严重者可因久坐形成下肢静脉栓塞，甚至引发肺栓塞而猝死。

就医

当在过去12个月中，持续、反复地使用网络，沉迷网络，情绪异常、对生活丧失兴趣、睡眠障碍等严重影响学习、工作和生活时，应前往医院就诊。

对于网络成瘾的诊断与鉴别，目前并没有公认的标准。不同的学者对其有不同的定义与诊断标准，也开发了多种问卷和量表。国家卫生健康委员会发布《中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）》，明确界定了网络成瘾诊断标准为在无成瘾物质作用下对互联网使用冲动的失控行为，表现为过度使用互联网后导致明显的学业、职业和社会功能损伤，相关行为至少持续12个月。

一般不需要做特殊的检查。可通过常规脑部影像学检查和实验室检查，排除脑部的器质性疾病。网络成瘾可根据其行为表现，参照诊断标准对其进行诊断。也可通过问卷或量表如Young氏网络依赖量表等判断。

1.相关行为时间至少超过1年。

2.对网络使用不能自控，产生精神依赖，需要不断增加上网的时间。

3.当不能接触网络时出现戒断症状，通常表现为易激惹、焦虑和悲伤，但没有药物戒断的躯体症状。

4.已经严重影响社会功能及社交功能，患者因为沉迷网络不能继续社会角色，影响工作、学习和正常生活。

5.排除其他物质导致成瘾行为。

治疗

采用认知行为综合治疗模式，药物干预加心理疏导已作为一种综合治疗手段在临床上得到广泛应用。

网络成瘾患者大多为青少年，出现问题的孩子成长环境尝尝存在问题。如童年父母陪伴、交流较少，单亲、离异。教育方式过于极端，武断或溺爱。童年遭受严重创伤如家庭暴力，校园霸凌。这些都会使得孩子缺乏安全感，出现情绪异常，最终依靠网络来解决所有问题。家庭治疗是对来诊家庭进行诊断性评估。由此了解家庭当前存在的问题，据此制定治疗干预计划。其次，是针对性的治疗，包括定期访谈与布置家庭作业。目标是打破某种不适宜的，难以维持的动态平衡，建立良好的反馈联系，解决儿童存在的问题。

认知行为疗法是目前治疗网络成瘾最常用的心理疗法，提出通过个人的时间管理、自我激励和支持系统帮助成瘾者建立有效的处理策略，从而改变成瘾行为，达到治疗目的。比如使网瘾患者真正认识到网络过度使用的危害，促使他们对自己的成瘾行为进行克制，自觉自愿戒除。

认知行为疗法每个疗程需要1～2个小时，通常要持续十几个疗程，数个月的时间。

团体心理辅导是在团体情境下进行的一种心理辅导形式，通过团体内人际交互作用，成员在共同的活动中彼此交往、相互作用，使成员能通过一系列心理互动的过程，探讨自我，尝试改变行为，学习新的行为方式，改善人际关系，解决生活中的问题。

常用抗焦虑类、抗抑郁类精神药物。抗精神病药、阿片受体拮抗剂、谷氨酸受体拮抗剂及兴奋剂可推荐使用。

研究发现安非他酮、舍曲林等可有效降低网络成瘾者的症状严重程度以及伴生的焦虑、抑郁症状。

抗癫痫药物如丙戊酸钠也可作为治疗网络成瘾的潜在药物。

对于轻度网瘾群体，运动干预有着不错疗效，但对于网瘾程度较重的群体治疗效果不够明显。

如穴位刺激。

从使用阅读等替代方式减少依赖网络时间着手。透过集体辅导、主题活动、上网内容替代等方式取代网络游戏时间，减少接触不良网络内容。

预防

网络成瘾预防可参考日常注意事项，绝对戒除网络是不合理的，预防与干预的目标在于改变问题性的上网方式，形成健康、可控和平衡的网络使用模式。

日常

1.加强体育锻炼，改善生理和心理状态，恢复体力和精力。

2.科学安排上网时间，合理利用互联网。要明确上网的目标，有针对性地浏览信息，避免漫无目的地上网。

3.培养健康、成熟的心理防御机制。

4.培养广泛的兴趣爱好和较强的个人适应能力。

5.营养饮食，保持健康饮食习惯。

1.树立良好的榜样，注重家庭教育和教育方式。

2.多陪伴孩子，和孩子沟通交流，帮助其转移在网络注意力。注重了解孩子的内心想法，多表扬孩子。

3.帮孩子培养一两种爱好或特长。鼓励改变不良的行为模式，并对其出现的积极变化予以肯定和强化。

4.如果需要用药，督促孩子按医嘱用药，坚持治疗。

5.对可能发生冲动行为、自毁或自伤行为的患者，需全面监护，及时制止危险行为或帮助患者就医治疗。

参考文献：

1.贾梦园,张芳华.我国青少年网络成瘾研究20年回顾[J].健康教育与健康促进,2021,16(6):5.

2.中国健康教育中心.中国青少年健康教育核心信息及释义(2018版)[J].健康向导,2018,24(6):5.

3.沈渔邨.精神病学第6版[M].人民卫生出版社,2009.