该量表由丛中、安莉娟编制, 共 16 题。由人际安全、确定控制感两个因子构成，采用 1～ 5 级记分法, 量表得分越高安全感越强，本次测量全量表、人际安全、确定控制的 α系数分别为: 0.82, 0.72, 0.69。

该测试结果仅作为评估工具，不能以此作为诊断。