七月中旬的一天，我值晚班。17床患者小叶笑容满面地来到护士站前地对我说：小杜，过几天我就要出院了!他那喜不自禁的样子同来办理住院时的双眉紧蹙判若两人。我真心的祝贺他!接着他开始侃侃向我谈起自己的漫漫就医路。“真没想到，在大医院辗转大半年没看好，在这里几天就全好了!”他感叹道! 事情要从半年前的一天晚上说起，小叶突发胸前区发烫，伴心慌、胸闷，喉咙异物感，当即赴附二医急诊，医生为其检查后未见明显异常，且发作半小时，症状即自行消失，因此医生建议其回家观察。其后几天，小叶多次发作相同的症状，严重时感觉窒息，甚至出现濒死感，意志无法控制，这种发作总是突如其来，让小叶极端痛苦。此后小叶整日惴惴不安，担心再次发病，且开始频繁去医院看病。胃镜，24小时心电图，增强CT等检查了遍，除了浅表性胃炎外，其余结果均显示正常。更甚时，有一个月夜里去了八次急诊。由于小叶的病总是在赶到医院不久就缓解，各项检查均正常，医生则为其开了胃药试着回家吃吃看，但还是反复发作。 事情的转机来自小叶一位开诊所的医生朋友。这位医生看出端倪，建议小叶赴精神专科医院就诊，并介绍其来我院。我科徐道祥主任接诊了该患者，经过详细了解病史，徐主任当即诊断为“惊恐发作”，建议其住院治疗。小叶随即办理住院手续。住院治疗第一周，在苯二氮卓类及SSRI类抗抑郁药物有效干预下，小叶病情很快缓解，一周后未再出现惊恐发作。第二周起，药物治疗同时为其安排心理治疗及运动等康复治疗。通过运动疗法及心理治疗，很快小叶的紧张、心慌、胸闷等情况得到了缓解，并且在心理干预下，小叶认识到了疾病背后隐藏的心理问题。心理治疗能帮助患者觉知到潜意识层面的矛盾，恐惧，从而更好地去掌控自己，自我因此变得更为成熟而强大。 根据已知数据表明，惊恐障碍的人群年患病率是2%左右，女性多见。起病年龄多在20-40岁。惊恐发作在首次发作后如不不及时处理，会在随后一周或数周内再次发作，甚至每天都有发作。并且会整日担忧下次发作，发作频繁者通常对其社会功能和工作造成严重影响。由于识别率低，患有惊恐障碍的患者通常在综合医院门急诊反复就诊，检查结果一切正常，无法解释其病因才被转介到精神科。期间患者通常要经历数周甚至数月的就诊历程才能被转到精神科接受专科正规治疗。惊恐发作的病因除了遗传因素之外，早年与父母依恋关系的破裂，成年期应激及负性生活事件常是惊恐发作的危险因素。治疗上需要药物治疗与心理治疗双管齐下，药物能迅速缓解焦虑，心理治疗能指导和帮助患者克服和纠正不良生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题，从而彻底解决其心理问题。