如何提高患者的服药依从性？ 
49591人娟子虽然被诊断为双相情感障碍，但这一年来总是不规律吃药，饮食、睡眠经常颠倒，导致娟子情绪十分不稳定，不能正常工作，父母非常担心，生怕她在外面惹事。最近几天眼看着娟子心情大好，兴高采烈，到处吹嘘炫耀，认为自己最聪明最漂亮，出手大方，送朋友贵重礼物，一次买十几件衣服，父母想提醒她吃药也被吼回去。遇到此种情况，父母怎么才能帮助她？
服药依从性对患者康复的重要性
目前，大多数精神心理疾病患者主要的治疗方式仍然是药物治疗，一般需要维持用药一至数年不等。因为这种疾病具有高复发的特点，不但严重影响患者的生活质量，也明显加重了患者及其家庭和社会的负担。因此，足量足疗程服药极其关键，这就凸显了患者服药依从性的重要性。
众所周知，相比其他疾病的患者，精神疾病患者的服药依从性一直都不是很理想。研究显示，患者服药依从率仅有50%。服药依从性差主要表现为不能按医嘱服药，如自行减少药物剂量、漏服药物、私自停药，更有甚者拒绝服药，这对治疗效果和长期预后有很大影响。
提高患者服药依从性的方法
在临床工作中，我们应该给患者耐心解释病情和服药的必要性，根据安全性、有效性、方便性、经济性、可及性原则制定治疗方案。如果患者仍然不接受药物治疗，我们应该做更多的工作来提高患者的依从性。
建立牢固的医患联盟，让患者和家属了解病情及治疗方案，使之积极参与。向患者和家属讲解坚持用药与预防复发的关系，使他们共同认识到正确合理用药不仅取决于医生，更重要的是患者的配合和家属的支持。
对患者所患的疾病，目前的状态，需要注意的事项和接下来的治疗都一一进行详细解释，打消患者的疑虑。
你现在心情不好，兴趣没有以前那么高了，对什么事情都提不起精神，白天容易困倦，明显地影响了你的工作和生活。您现在诊断是抑郁症，建议及早开始抗抑郁治疗。抗抑郁药物可以振奋你的心情，让你回到原来的状态，吃饭、睡觉都好起来，积极的面对生活。
针对患者的治疗方案，比如服药时间、剂量和方式，进行微调。
可以放晚上服用的就不放早上，以免影响患者早上上班时间。
能服用一次的就不服用两次，以节约时间，预防漏服药。
能用缓释片的就尽量少用速释片，可以用长效针剂的尽量用长效针剂，保持药物在体内的浓度平稳。
某些有口腔异味的药物换成无口腔异味的类似药物，提高患者的依从性。
针对患者对药物的担心，比如药物的不良反应或者一些长期影响，医生要保证患者身体不会受到明显伤害。
抗焦虑药不会伤你的肝肾，这是一个合理的剂量范围，大部分人吃了这个剂量都能很快好起来，快的可能一周左右，慢的也就半个月。假如你还是担心药的副作用，医生会定期给你做肝肾功能检查，以确保你的身体有个好状态。
对用药情况比较好的患者，医生可以将其作为榜样对目前的患者进行示范。
我之前的某某患者，他抑郁情绪很严重，服用了中等剂量的抗抑郁药之后，吃了十天左右心情就明显好转，到一个月左右就比较稳定了。复查的肝肾功能、心电图都跟以前一样，所以这些抗抑郁药总体上是比较安全的。
有些患者对镇静催眠药(也就是“安眠药”)比较抵触，一提到安眠药坚决不碰，怕一碰就上瘾。可以以医生本身作为例子，因为精神科医生多多少少都尝试过精神科的药品。
这个是新型的安眠药，依赖性不强。我们医生睡不着的时候也会吃上一片，作用比较快，第二天起来比较清爽，不影响白天的工作和生活。我只跟您开一周的药，肯定不会上瘾，您吃了应该没有什么问题。
精神心理疾病患者常出现不配合服药的情况，作为医生或家属，要仔细询问患者的顾虑和难处，理解患者，积极同患者一起想办法解决问题。
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博士，中南大学湘雅二医院心身疾病科主治医师，主要研究领域：精神分裂症、情感障碍、睡眠障碍、神经影像学。
参考资料：
[1] 张丽琴,韦月琴,班瑞益,等.精神分裂症患者服药依从性研究进展.临床医学工程,2015,22(05):668-670.
[2] 杨杨,胡昌清,陈静,等.精神科门诊服药依从性及相关因素分析.中国医药导报,2015,12(23):165-16
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