经典问答 |人前强颜欢笑，背后恍然孤独，为什么会产生微笑型抑郁症呢？ 
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这是一篇集合了很多小伙伴问题的答题篇，答案全部是好心情平台的精神科、心理科医生在工作之余、真诚所答。希望对小伙伴们有所帮助。
前阵子我就有了忧郁症，但是还是该干嘛干嘛，只是慢慢的离开了朋友圈，越来越不愿意说自己的事情，也渐渐的害怕跟别人相处，不想工作，失眠也很严重，但是若跟人说话还是会笑着说话。
人前强颜欢笑，回家后却恍然孤独、无名火起的人，正是“微笑型抑郁症”。病症的根源是患者无法正当地处理外界压力，他们的共同点是不愿意倾诉、不愿意放弃“尊严”，从而进入一个恶性循环。
这部分患者尽管内心深处感到极度的痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表面却若无其事，而带“微笑”，这种微笑不是发自内心深处的真实感受，而是出于应对社会交往，应付工作、应付家人、碍于面子而违心的强作欢颜，这些患者，“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致，而难以表现其“真我”的一面。
“微笑型抑郁”多发生在那些身份高、学识高、事业有成的成功人士中，男性要比女性多，他们或是机关里的高官、企业中的老板，或是高职技术人员，这类人在社会上给人的印象是呼风唤雨，无所不能，表现得十分强大，能力似乎不容置疑。但是，事实是这些人和普通人一样，也有困惑、苦恼、无奈、悲伤，但为了维护自己的“能人”、“强人”的“面子”，这些负性情绪他们却不愿向人倾诉，内心深处不断积蓄痛苦、压抑、忧愁和悲哀。
所以这部分人多是受“面子”观念束缚，表面扮演坚毅强壮的角色，强扛着压力。还有一种情况是有自杀企图的重症抑郁患者，为了实现其自杀的目的，有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜，以此逃避医务人员、亲友的注意。
该问题指导老师：裘建萍 上海市普陀区精神卫生中心医院普通精神科，副主任医师，主要擅长心理咨询，心理治疗，精神科疑难疾病的诊断与治疗。
每年的天气转凉，秋冬季节，抑郁症就会发作，这是为什么？
抑郁症的病因和发病机制尚未完全阐明，大量研究资料显示遗传、神经生化因素和心理社会因素等对本病的发生有明显的影响。其中，神经内分泌异常也重要的神经生化因素之一，有研究显示，抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-生长素轴的功能异常。部分抑郁症患者血浆皮质醇分过多，分泌昼夜节律改变，无晚间自发性皮质醇分泌抑制，地塞米松不能抑制皮质醇分泌。
在冬季，寒冷的气候会使身体内的新陈代谢和生理功能处于抑制状态，垂体、肾上腺皮质等内分泌功能紊乱，因此，抑郁症喜欢在冬天频频复发，出现显著而持久的情绪低落、抑郁悲观、脑子反应慢、兴趣减少甚至消失、易疲乏、记忆力减退、注意力难集中等症状。
在冬季，长时间阳光照射减少，往往导致抑郁症患者大脑垂体中松果体激素分泌失调，生物钟节律变化会增大抑郁症复发风险。当夜幕来临时，人体大脑内的松果体褪黑素分泌增强，它会影响人的情绪，光照则可以抑制这种激素的分泌。
所以，在冬季，抑郁症患者多晒太阳，多做户外活动，同时室内白天不要挂窗帘，晚间要适当增加室内照明灯的亮度。
该问题指导老师：卢和丽 南昌大学第二附属医院心身科 主要擅长失眠症、神经衰弱、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症、躯体形式障碍、癔症、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐、精神分裂症、心境障碍、人格障碍、性心理障碍、儿童少年期多动障碍与品行障碍、网络成瘾、躯体疾病中的心理问题、社会适应性障碍、各种心理危机(自杀倾向、工作学习问题、正常人的恋爱婚姻家庭问题、就业问题等)等问题。
基本上融入社会生活的精神分裂患者都会被欺负！这个问题很严重！被欺负的自杀的都肯定有！读书会被周围的人侮辱！
精神分裂症患者会被正常人歧视吗？这个答案是肯定的，至少我从业几年来看到了很多这样的人，包括病人的亲戚、邻居、乡镇领导干部、派出所的警察等等，为什么会歧视精神病患者呢？
我举个例子，有一个患者被派出所的民警用铐子铐起来送到医院来的，来的时候病人蓬头垢面，因为用石头砸了别人停在路边的车，一同陪同的还有患者的乡镇负责人，他们谈笑间都是以“这是个疯子”这样的口气和我们沟通的，但是同样我觉得这也是他们的职责。
在我们这个社会，每个人都有自己的家庭，都希望自己的家庭美满，社会治安好，但是偏偏精神病患者往往就是扰乱了这些正常生活，导致人们对他们有了歧视，尤其是会破坏社会治安的精神分裂症患者。他们中大部分其实是在精神症状的支配下出现了这样的行为，本身就不受自己控制，但是非专业人士不懂这些，所以才会觉得这些人本来就是“坏人”。
当然了还有一些现象，比如一个人杀了人，后来因为这个人是精神分裂症，所以没有刑事责任，舆论就认为“精神病患者杀了人就不犯法了吗？”表面上这样的说法真的没错，但是实质上表现出我们这个社会的人性化，更多地人已经开始注重精神分裂症患者的人权，若是没有精神分裂症，他们自然不会做那些扰乱社会治安的事，所以这是一个矛盾的话题，从社会现实来讲，的确大多数人是歧视精神分裂症患者的，但是还是呼吁大家给这些人一些尊重和包容，没有人愿意成为一个精神分裂症患者，而且不是每个精神分裂症患者都会扰乱社会治安。
该问题指导老师：王亚刚 南部康宁医院，普通精神科， 擅长各类精神障碍的诊治，急诊、康复期治疗以及心理问题咨询。
我最近不爱说话，也没兴趣和朋友聊天，什么都不想干，只想一个人呢静静的呆着。我这是不是就是抑郁症犯了？
根据美国权威的精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）上的标准，重性抑郁障碍可以包括以下的表现形式：
1.几乎每天大部分时间都心境抑郁，既可以是自己的主观感觉，也可以是他人的观察。
2.几乎每天或每天的大部分时间，对于所有或几乎所有的活动兴趣或乐趣都明显减少。
3.在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加，或几乎每天食欲都减退或增加。
4.几乎每天都失眠或睡眠太多。
5.几乎每天都精神运动性激越或迟滞。
6.几乎每天都疲劳或精力不足。
7.几乎每天都感到自己毫无价值，或过分的、不适当的感到内疚。
8.几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决。
9.反复出现死亡的想法，反复出现没有特定计划的自杀观念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。
以上所列出的是重性抑郁障碍的临床表现形式，抑郁症患者一般表现出5个或以上的抑郁症状。但仅凭满足症状标准是无法诊断抑郁症的，同时还需要因为这些抑郁症状导致了有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
以上的情况至少要持续2周以上的时间，并且要排除所有可能导致以上症状的其他因素，如躯体疾病、使用精神活性物质所致抑郁或其他精神障碍等疾病。
注：诊断抑郁症需要专业的精神科医师在详细问诊和检查后才能得出，非医学背景人士请勿对号入座。
该问题指导老师：关铁峰 伊春市第一人民医院，心身科 擅长治疗学习及工作压力。情感及家庭问题。失眠，抑郁，焦虑，紧张，烦躁，记忆力下降，注意力不集中，强迫，厌食。幼儿，儿童教育。心脏官能症，周围神经痛，产后抑郁，卒中后抑郁等。
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我们是较真的，
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