人的一生有三分之一的时间在睡觉，这就意味着每年睡觉的时间接近3000小时，甚至更多。睡眠是一个恢复体力和精力的过程，包括精神上和心理上的恢复。研究表明，仅仅几天的轻度睡眠剥夺就能影响人们的思维清晰度，长期睡眠不足也会影响人际关系，学习和工作效率也会大打折扣。睡眠障碍包括睡眠失调和睡眠异常两大类。此篇文章主要描述在儿童时期睡眠中出现的异常状态，包括睡行症、夜惊症与梦魇。

睡行症

概念：又称夜游症或梦游，是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识改变状态。约六分之一的健康儿童至少有一次梦游经历，1%-6%的儿童会1周内有数次梦游经历，有资料记录顶峰年龄在12岁。

病因：

上海外菜会所1 有专家认为，儿童时期睡行症是发育的延迟所致，中枢神经系统发育不成熟可能是睡行症发生的原因。

2 促发因素：睡眠剥夺、发热或过度疲劳均可引发睡行症。

3 某些抗精神病药物或镇静催眠药物也可引起。

上海外菜会所4 毒品和酒精也认为与睡行症有所关联（误用可能，或其他情况）。

临床表现：睡行症发作时，个体通常在夜间睡眠的前三分之一时段起床、走动，呈现低意识清晰度水平。有时会离开卧室，也有可能走出家门，面临着受伤的危险。大多数情况下，患者会自行回到床上或在父母轻柔的引导下返回，通常无法回忆事件经过。当首发于成年时期，可能与明显的心理紊乱相关。也可见于痴呆的早期。基于睡行症与夜惊症在临床及病因上的相似性，以及两者的鉴别通常是判断何者为主，因而这两种障碍已被看作是同一疾病分类连续谱中的一部分。

鉴别：

上海外菜会所癫痫发作：癫痫很少仅在晚上发作，同时，癫痫发作时个体对环境刺激完全无反应，而常见吞咽、搓手等持续动作。脑电图中可见癫痫性放电可证实。

治疗：

1.以预防伤害为主，当家人发现时，应引导他/她回到床上，不要将其唤醒，隔天也不要告诉或责备，否则会造成其挫折感及焦虑感。

2.发作频繁可到专科医院就诊，选择苯二氮䓬类药物如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等睡前口服（遵医嘱）。

上海外菜会所3.也可应用阿米替林、米帕明、氯米帕明等睡前口服（遵医嘱）。

夜惊症

概念：也被称为睡惊症，突然从慢波睡眠中惊醒，尖叫或呼喊，伴有极度恐惧的自主神经反应，如瞳孔放大、心率增快、呼吸加快、皮肤潮红、多汗、肌张力增高。对发作经历不能回忆，常试图逃跑或争斗，可自伤或伤人。

上海外菜会所流调：在儿童中出现率为1%-6%，通常发生于4-12岁儿童中，成人发病率不到1%。

病因：

1.儿童期大脑神经发育尚未健全，尤其是控制睡眠-觉醒的大脑皮质发育不成熟，对儿童的睡眠产生一定影响。

2.心理因素占有一定比例，包括焦虑、压抑、紧张不安。

3.情绪刺激，如白天玩的太过疯狂，晚上看了惊险的影片或听了恐怖故事，使之做各种各样的梦，出现夜惊。

4.情感上的打击，如亲人突然离世或分开，单亲家庭，往往给孩子精神上的紧张感和压力更大。

上海外菜会所5.家长对孩子的要求过高或言辞激烈，也会让孩子感到焦虑不安致使出现惊厥。

6.其他，如大脑神经营养供应不足，大脑皮质中枢、丘脑、垂体等之间的相互调节差，肥胖，严重缺钙均会导致夜惊发作。

临床表现

上海外菜会所通常在睡眠的前三分之一阶段惊叫着坐起或下床，常常冲向门口，似乎要夺路而逃。如果想平息发作，可能会导致更强烈的恐惧，且有几分钟会丧失定向。醒后对发作通常不能回忆。

鉴别

上海外菜会所1.梦魇，与夜惊症相反，梦魇可发生于夜间睡眠的任一时刻，患者很容易被唤醒，而且对梦的经过能详细、生动地回忆。

2.癫痫，癫痫极少仅在夜间发作，脑电图异常，更倾向于癫痫的诊断。

治疗

与睡行症相似，主要为减少引起夜惊的相关的心理社会因素，部分患儿可遵医嘱使用镇静催眠药物和抗抑郁药物治疗，辅助心理治疗。

上海外菜会所健康教育：夜惊症经常是由于儿童过度疲劳下诱发出现的，培养一个好的睡眠作息习惯，有助于儿童足够的休息，从而预防夜惊症。如果儿童夜惊比较频繁，在儿童通常发生夜惊的时间之前将其叫醒，有助于减少夜惊。

梦魇

上海外菜会所概念：又称睡梦焦虑障碍，是为焦虑或恐惧所占据的梦境体验，有明显的恐惧或焦虑情绪，对梦中内容可部分或完整回忆。

流调：在儿童期频繁出现，10%-50%的3-5岁儿童会经常出现梦魇。在成人中出现常伴有明显的心理紊乱，通常表现为人格障碍。

病因：

上海外菜会所1.儿童期梦魇通常与其情绪发展的特殊阶段有关。

2.特殊药物，如利舍平，甲硫哒嗪，三环类抗抑郁药物及苯二氮䓬类药物也对梦魇的发生有一定作用。

3.非苯二氮䓬类催眠药突然戒断时，由于快速眼球运动反跳，导致做梦和梦魇的发生。

临床表现

梦魇体验十分生动，通常涉及对生存、安全或自尊造成威胁的主题。相同或相似的恐惧性的梦魇主题反复重现是十分常见的。发作时可有某种程度的自主神经兴奋，但没有明显的言语及躯体运动。一旦醒来，警觉性及定向力迅速恢复。通常马上或次日清晨能详细描述梦境。

鉴别

上海外菜会所与夜惊症相鉴别十分重要，夜惊症在睡眠期的前三分之一出现，以强烈的焦虑、惊叫、过多的躯体运动及自主神经高度兴奋为显著特征。且在夜惊症中，无论是刚刚发作后还是次日清晨醒后，患者都不能详尽的回忆梦境内容。

治疗

1.对因处理，如睡前不看恐怖书籍和电影。

上海外菜会所2.睡前放松，调整睡姿以保证良好睡眠。

3.由生活应激事件引起的梦魇要采用心理治疗，使其了解梦魇产生的原因，正确认识梦魇以消除恐惧心理。